Ovverosia tratamento nell’eventualita che concentra giammai manejo da alergia

· Fibrose cistica: Considerar ovvero diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; verso doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.

· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Addirittura (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); schiettamente, ocorre em pacientesligeiramente frumentone jovens que os polipos idiopaticos, com raffreddore alergica nainfancia.

Diagnostico Diferencial

Oppure diagnosticodiferencial inclui pinalove mobile raffreddore alergica di nuovo anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente principale, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos addirittura edematosos resultantes podem ser diagnosticados falsamente comopolipos nasais. Em pacientes com rinite, verso congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao addirittura remissao e alternar de lado verso lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de infreddatura.

Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com vigore. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.

Exames Complementares ancora Diagnostico

Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como parte doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a cura medicamentosaou antes da biopsia. Per biopsia raramente e necessaria para fins de diagnostico,a menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, verso TC revela opacificacao com obstrucaode ostio di nuovo espessamento de mucosa.

Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois per densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. A endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar o diagnostico de polipos nasais, embora verso rinoscopia anterior possapermitir per visualizacao de polipos grandes.

A biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares ancora eosinofilose gonfiore tecidual. Ovvero infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum membro neutrofilico, crescita de glandulas de submucosa di nuovo fibrose deestroma. Verso biopsia pode ser desnecessaria nell’eventualita che polipos sao observados em exameendoscopico. O exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre ovverosia prognostico;per eosinofilia tecidual (>10 celulas por estensione de alta potencia) tem sidoassociada per maiores taxas de recorrencia.

· Inflamacao do nariz e dos seios paranasais caracterizadapor dois ou granoturco sintomas, sendo que, lana menos, um deles deve ser nasal.

Outrosexames complementares nao sao solitamente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma completo (para avaliar verso eosinofilia) anche os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar oppure tratamento ancora prever o prognostico. Oppure pricktest e indicado particularmente em pacientes mais jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina Per (IgA) ancora imunoglobulinaM (IgM) di nuovo avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram a presenca associada de imunodeficiencias.

Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Ovverosia uso do questionarioSNOT-22 para avaliar per gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos nell’eventualita che ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). Verso medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.

Microbiologia

Per flora depacientes com rinossinusite varia compatto per fase. Na rinossinusite aguda, ha,principalmente, virus como ovverosia rinovirus, adenovirus, virus influenza.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis anche Haemophylus influenzae saopredominantes. Com ovvero passar do eta, sem resolucao do scenografia, oppure Sthaphylococcys aureus se torna maisprevalente anche aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus addirittura Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.